一、心理護理
腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復期較長,患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒;颊呦M鼙会t(yī)務人員尊重和重視,期待安全可靠的診療護理,醫(yī)務人員應給予周到細致的生活護理,用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷,促進自主生活的恢復,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、肢體功能鍛煉護理
1. 按摩按摩可促進局部的血液、淋巴液回流,防止和減輕浮腫,使皮膚和皮下組織血運豐富,改善營養(yǎng),可每日按摩2次,每次半小時左右,上肢從手指開始至前臂、肩關節(jié)周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節(jié)周圍,連續(xù)1周,按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進行。
2.在床上活動癱肢鼓勵患者鍛煉患肢,做各種活動。
3.運動訓練首先要利用各種方法恢復和提高肌張力,誘發(fā)肢體的主動運動,預防關節(jié)攣縮,運動訓練由易到難。
4.肩關節(jié)活動臥位時上舉手臂,手臂向不同方向移動,如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉。
5.肘關節(jié)活動肘關節(jié)屈伸,前臂旋前、旋后,腕關節(jié)背伸,掌指關節(jié)向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。
7.手的靈活性、協(xié)調性和精細動作訓練用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動作;也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。
8.關節(jié)的運動反復屈伸關節(jié)、髖關節(jié)及活動足指關節(jié),逐漸達到上抬癱瘓肢體。
三、站、立、走的指導
隨著病情好轉、肌力的恢復,首先選取半坐臥位,以后逐步增加角度,適應后協(xié)助患者坐于床邊,或床邊站立,當患者能獨立站立和保持體位平衡后才可逐步練習行走。
四、對失語患者進行語言訓練
腦梗塞病人的肢體感覺功能恢復訓練
腦梗塞患者的身體運動功能能否恢復,各種治療方法能否收到滿意的療效,在很大程度上取決于感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運動功能的正常發(fā)揮,尤其是觸覺、運動位置覺的障礙。由于缺乏正常的感覺反饋,患者很難正常的調節(jié)、控制其運動,致使喪失雙手的協(xié)調運動。因此,在訓練過程中感覺訓練和運動訓練不能截然分開,必須建立感覺-運動訓練一體化的概念。 腦萎縮 病人感覺功能訓練的具體方法為:
1、利用坐位時患側上肢支撐體重的方法,達到同時訓練運動功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面,可以替換放置一些手感、質地不同的材料。
2、木釘盤活動也可以充分運用在感覺訓練方面。將制作的一些木塊、木棒,在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料,如絲綢、紗布、海綿等,指導患者拿放。
3、患側手指伸展平放在桌面上,向各方面滑動,會對手掌產生摩擦刺激。為了便于手掌的滑動,可以在桌面上撒一些滑石粉。
4、在一個平闊的容器內放入細沙,指導患者用手指在細沙上寫字、隨意畫一些圖案,然后抹掉重來,如此反復多次。容器內還可以選擇性的放入米粒、豆粒等,顆粒越大產生的刺激越粗糙,可根據患者需要進行選擇。
5、辨別物體的練習:最初從練習辨別物體的一個特點開始入手。具體方法是:遮住患者的視線,給患者提供需要辨別的物體進行分辨。治療者可以通過調整辨別物體的相似程度,來靈活掌握作業(yè)活動的難易程度。
腦出血后遺癥的康復功能鍛煉
1、面癱的功能鍛煉:用拇指自兩眉之間經眉弓,經太陽穴到目內眥,再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止。
2、語言功能訓練:要耐心細致地一字一句進行練習,練習時,注意力要集中,情緒要穩(wěn)定,說話節(jié)奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語言鍛煉的方法。
3、半身不遂功能鍛煉:
1)坐臥練習:由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。
2)上肢鍛煉:護理人員(或家屬)站在病人患側,一手握住患側的手腕;另一手置肘關節(jié)略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動。
3)下肢功能鍛煉:一手握住患肢的踝關節(jié),另一手握住膝關節(jié)略下方,使髖膝關節(jié)伸、屈、內外旋轉、內收外展。 一手握住患肢的足弓部,另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上,進行行走練習,進一步可攙扶病人行走練習。
4)日常生活動作鍛煉:家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理。